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武汉肺炎救治钱谁来出?特殊报销政策+地方财政兜底

编辑/2020-01-22/ 分类:百科知识/阅读:
武汉肺炎疫情扩散,确诊病例人数逐渐上升,医疗救治的钱谁来承担? 国家医保局21日晚间发布通知,决定对确诊为“新型冠状病毒感染肺炎”等患者采取特殊报销政策,该病诊疗方案覆盖的药品和医疗服务项目,全部临时纳入医保基金支付范围。 21日下午,在武汉市 ...

  武汉肺炎疫情扩散,确诊病例人数逐渐上升,医疗救治的钱谁来承担?

  国家医保局21日晚间发布通知,决定对确诊为“新型冠状病毒感染肺炎”等患者采取特殊报销政策,该病诊疗方案覆盖的药品和医疗服务项目,全部临时纳入医保基金支付范围。

  21日下午,在武汉市新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控指挥部召开的新闻发布会上,武汉市卫生健康委员会副主任彭厚鹏表示,除了医保之外,所有的医疗费用都由政府买单,无论是门诊还是住院基本上实现了患者零缴费。

  南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任朱铭来表示,这是我国医保部门第一次在疫情爆发期间就快速出台了全面的医保特殊报销政策,体现了医保局敢于担当的精神,医保通过经济手段,尽量消化特殊疾病给患者带来的风险打击。

  第一财经记者从国家医保局了解到,在疫情爆发期间及时出台此次特殊报销政策,是要让患者就诊没有后顾之忧、让医院治疗没有后顾之忧。

  国家医保局:三条特殊报销政策

  按照党中央、国务院决策部署,国家医保局专题研究新型冠状病毒感染肺炎救治保障工作,决定进一步加强对湖北等地医保部门指导,要求全国医保系统按照“两个确保”做好救治保障,确保患者不因费用问题得不到及时救治,确保定点医疗机构不因医保总额预算管理规定影响救治。

  针对此次疫情特点,国家医保局决定对确诊为“新型冠状病毒感染肺炎”等患者采取特殊报销政策。

  特殊的报销政策包括三项内容,一是将国家卫生健康委《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》覆盖的药品和医疗服务项目,全部临时纳入医保基金支付范围。

  二是保证及时支付患者费用,特别是发挥医疗救助资金的兜底保障作用,打消患者就医顾虑。对异地就医患者先救治后结算,报销不再执行异地转外就医支付比例调减规定,减少患者流动带来的传染风险。

  三是对集中收治的医院,医保部门将预付资金减轻医院垫付压力,患者医疗费用不再纳入医院总额预算控制指标。

  朱铭来对第一财经表示,第一项内容突破了基本医疗保险的目录,将这次特殊治疗的方案纳入到支付范围内,化解了这些特殊治疗措施的经济风险,减轻了患者的负担。

  根据国家卫健委的第二版诊疗方案,目前对于新型冠状病毒感染肺炎的诊疗措施主要包括氧疗、抗病毒治疗、抗菌药物治疗、使用糖皮质激素以及中医药治疗等。这些治疗覆盖的药品和医疗服务项目将全部临时纳入医保基金支付范围。

  业内人士也对第一财经表示,这其中的一些药品是非常贵的,纳入医保肯定会对医保基金造成一定的压力,但医保基金并不是哪个部门的部门利益,这种关键时候肯定要把钱花在“刀刃”上。

  朱铭来也表示,考虑到春运期间,人员流动非常大,流动人群在不同地区产生的医疗费用差距也比较大,医保局提出“报销不再执行异地转外就医支付比例调减规定”,将地区差异尽量减少。这有助于减少病人的经济负担,减少社会恐慌。同时,特殊报销政策还打破了医院总额预付控制,鼓励医院更多提供相应的服务。

  武汉:患者救治均由政府买单

  上述业内人士还表示,医保出台的特殊报销政策是将诊疗所覆盖的药品和医疗服务项目全部临时纳入医保基金支付范围,但不是由医保基金来兜底,患者报销还是要走医保报销的程序,比如起付线,报销比例等等。

  朱铭来表示,对于这种恶性传染性疾病导致的公共事件,除了医保基金的支付之外,地方政府财政的应急基金也应该承担相应的医疗费用,武汉的做法就是由当地财政全额买单,这样,在医保和财政的合力之下,尽量降低患者的负担。

  彭厚鹏表示,武汉此前的政策是凡是确诊的病人,除医保报销外,医疗费全由政府兜底;现在为打好防疫战,更进一步出台规定,凡是在各发热门诊留观的病人,门诊费也均由政府买单。这样无论是门诊还是住院基本上实现了患者零缴费。

  朱铭来建议,全国均可以参照武汉的做法,医保报销之外的部分由地方财政来承担,加大报销比例,以便消除地方异地就医的差异性,让患者就近诊断和治疗。

  业内人士表示,这是国家医保局成立以来第一次遇到如此重大的疫情,并在疫情爆发期间就及时出台了医保政策,这与非典时在疫情基本结束之后才出台正式的报销政策有了很大的进步。

  根据2003年5月29日《北京晚报》刊登的通知,“非典”或“疑似非典”患者申报医疗费用以定点医疗机构申报费用时出具的诊断证明书为准。诊断证明书中第一诊断为“非典”或“疑似非典”的,申报的医疗费用按北京市医疗保险事务管理中心《关于参保人员患“非典型肺炎”医疗费用审核结算有关问题的通知》的有关规定执行。

  业内人士建议,以后在政策上以后应该更加弹性和灵活,赋予有关部门更多临时权限,以便更加高效妥善地处理类似的突发情况。

  朱铭来表示,对恶性传染性疾病,在爆发期间内就应该尽可能在治疗和预防上提供更多的医疗保障,鼓励大家更多的采取预防性的措施,根据疫情的发展,医保基金可以考虑将预防的费用也纳入报销范围。

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